A patoloxía urolóxica máis común dirixida ao urólogo, homes maiores de 45 anos, é o adenoma da próstata. A presenza desta patoloxía empeora significativamente a calidade de vida das persoas. Unha das consecuencias máis impresionantes do proceso patolóxico é a dexeneración da hiperplasia benigna da próstata nun tumor maligno.
Os métodos de tratamento cirúrxico e de drogas úsanse para combater o adenoma da próstata. Os especialistas do hospital escollen a medicación ou métodos máis eficaces de intervencións cirúrxicas tendo en conta a etapa da enfermidade, o estado xeral e a idade do paciente, así como a presenza de patoloxías relacionadas. Na clínica operativa xeráronse enfermidades cómodas para o tratamento dos pacientes.
As causas do desenvolvemento da enfermidade
A aparición do adenoma está asociada máis comúnmente a cambios relacionados coa idade na próstata, é dicir, un cambio na súa estrutura e un aumento do tamaño. Como resultado de tales cambios, a uretra está comprimida gradualmente, que se atopa no grosor da glándula próstata e aparecen violacións do proceso de orina.
O adenoma da próstata en homes desenvólvese debido á reestruturación hormonal do corpo, que está asociada a cambios relacionados coa idade. O nivel de testosterona (hormona masculina) diminúe gradualmente coa idade, mentres que a concentración da hormona sexual feminina (estróxenos) aumenta. Este fenómeno chámase menopausa masculina.
O desenvolvemento do adenoma da próstata pode deberse aos seguintes factores de risco:
- A idade do paciente - aumento do ferro de próstata é extremadamente rara en homes menores de corenta anos e diagnostícase en case cada segundo despois de sesenta anos.
- Disposición hereditaria: se oadenoma de próstata foi diagnosticado nas condicións estreitas de sangue dun home, ten un gran risco de herdar esta enfermidade na idade adulta.
- A diabetes mellitus, enfermidades cardiovasculares: un tumor benigno (adenoma) da próstata non só pode producirse estas enfermidades, senón tamén os efectos nocivos dos produtos medicinais no seu tratamento (por exemplo, bloqueador beta);
- O estilo de vida incorrecto: o risco de prostateadenoma aumenta en homes con obesidade e actividade física inadecuada.
Síntomas
Pódese asumir o adenoma da próstata se se produce un home nos seguintes síntomas que son máis típicos para esta enfermidade:
- Deberes de micción;
- a aparición da necesidade da tensión dos músculos abdominais para a micción;
- a presenza de dor, queimaduras, feixe de orina lenta;
- Queixas e baleirado insuficiente da vexiga;
- Aumenta a duración do proceso de orina.
A prostateada -adenoma non só leva á calidade de vida dun home, senón tamén a un atraso agudo na micción, o que require o uso de métodos de tratamento cirúrxico. Para evitar a intervención cirúrxica, moitos pacientes usan medicamentos especiais para o tratamento do prostateadenoma, que elimina os síntomas e restauran a actividade normal da próstata. Só un especialista cualificado pode suxerir o mellor remedio para a prostatite e o adenoma da próstata. É necesario contactar con ela cando se produzan os primeiros síntomas da enfermidade.
Tratamento do prostateadenoma individualmente para cada paciente. Os preparativos para o tratamento do adenoma da próstata, a súa dosificación e duración do uso son prescritas polo médico tratante. Tomar produtos de prostatite e adenoma de próstata non só pode ser ineficaz, senón tamén unha medida perigosa. Debido á presenza de homes da xeración máis antiga dalgunhas enfermidades crónicas "persoais", debería seleccionarse medicación para o tratamento do prostateadenoma, tendo en conta as patoloxías asociadas.
Etapas de desenvolvemento da enfermidade
O adenoma da próstata caracterízase por un desenvolvemento gradual, que se pode dividir en tres etapas.
- A primeira etapa da enfermidade é con trastornos de orina mínimos. Pódese observar a súa subida insignificante, especialmente pola noite e unha corrente de orina lenta. A primeira fase pode levar dun ano a 12 anos ou máis.
- A segunda etapa do adenoma da próstata caracterízase por trastornos de micción máis pronunciados: o intermitente do fluxo de orina, a aparencia da necesidade dun esforzo durante a micción e un sentimento de baleiro incompleto da vexiga. O resto da orina, que permanece na vexiga e no tracto urinario, provoca un proceso inflamatorio que se acompaña de dor, sensacións de combustión mentres orinan, dor na parte inferior das costas e por encima do empuxe.
- A terceira etapa caracterízase por unha liberación de urina periódica ou constante, que obriga ao paciente a usar o uréter.
Complicacións
Nalgúns homes do adenoma da próstata, a calidade de vida non empeora e ten lugar sen o desenvolvemento de complicacións. Nalgúns casos, con todo, a enfermidade pode causar as seguintes consecuencias negativas:
- O atraso agudo da orina: caracterízase por unha imposibilidade repentina de baleirar a vexiga e a dor na rexión dereita. En caso de enfermidade similar, o paciente necesita atención médica de emerxencia con cateterismo ou pequena operación.
- A aparición de infeccións no tracto urinario é o estancamento da orina que crea enfermidades favorables para a reprodución de patóxenos, para o desenvolvemento de cistite e pielonefrite;
- A formación de pedras na vexiga tamén é o resultado do estancamento da orina;
- Danos na vexiga - con baleirado irregular da vexiga, esténdese, a formación de proxeccións (bolsas) nas paredes do órgano no que a orina estanca;
- Danos nos riles: a presión aumentada no uréter e a vexiga ten unha influencia nociva directa nos riles, polo que se desenvolve a insuficiencia renal.
Prostate -Denoma e potencia
A próstata -denoma e a potencia están estreitamente ligadas. O adenoma perturba a estrutura do tecido glandular, o que á súa vez leva á derrota doutro órgano non menos importante: os testículos responsables dos produtos dos andrógenos. Isto pode causar a impotencia do adenoma da próstata que require terapia máis longa e complexa.
Diagnóstico
Un xeito sinxelo e eficaz de determinar un diagnóstico preliminar é o paciente mantendo un diario de micción coa fixación de parámetros cuantitativos e cualitativos: volumes ouriños dedicados, propiedades das chamadas líquidas e imperativas usadas. O método de exame físico máis importante en caso de sospeita do adenoma da próstata é un exame de dedo rectal da próstata para identificar o seu aumento e excluír outras patoloxías.
O diagnóstico dunha prostateada no hospital realízase cos seguintes métodos de laboratorio e instrumentais:
- Probas xerais de sangue e urina;
- Probas de sangue bioquímicas para marcadores da condición dos riles, urea e indicadores de creatina;
- Análise do nivel de cans (para descartar o cancro de próstata);
- Exame de ultrasóns transrectal (ultrasóns);
- Urofloometría (para determinar a velocidade da corrente de orina);
- Determinación do volume da orina restante (usando ultrasóns);
- Electromiografía pélvica;
- Uretrocistoscopia;
- Excrecionurografía.
Tratamento
O tratamento do adenoma da próstata pretende facilitar os síntomas dun tracto urinario inferior, mellorar a calidade do paciente e evitar o desenvolvemento de complicacións da enfermidade. Os pacientes con síntomas mal expostos que non empeoran a calidade de vida a miúdo prescriben as tácticas da observación dinámica con exames regulares cun urólogo que controla o curso da enfermidade e dan recomendacións sobre como se pode deter o crecemento do prostateadenoma. Durante este tempo, a atención céntrase na terapia non droga. Os métodos seguintes poden ser un complemento para o tratamento conservador, que representa a inclusión do seguinte medicamento:
- Bloqueador alfa (tamsulosina, alfuzosina);
- Inhibidores de 5-alfa reductasa (finsterid);
- Inhibidores de fosfodesterase tipo 5 (sildenafil);
- Combinacións de inhibidores de 5-alfa reductasa e bloqueadores alfa;
- Bloqueador do receptor de muscarina ou M colinolítico.
Recoméndase aos pacientes con adenoma de próstata nunha etapa avanzada para realizar un tratamento cirúrxico que se poida realizar mediante varios métodos: excisión transuretral, resección transuretral e eliminación da próstata.
Hai certos indicios do uso do tratamento cirúrxico:
- Retraso repetido de orina;
- Insuficiencia renal por próstata -adenoma;
- Pedras na vexiga;
- Infeccións do tracto urinario recorrentes;
- Repita a hematuria.
Ademais, a cirurxía é necesaria para os pacientes se non hai eficacia mediante medicamentos.
No curso da terapia conservadora ou no período postoperatorio, os pacientes necesitan un control médico constante con estudos estándar (a taxa de fluxo de orina, ultrasóns, análise do nivel PSA).
Drogas
Hai un certo esquema segundo o cal se prescriben medicamentos específicos para o tratamento da prostatite e adenoma de próstata. Unha alta eficacia do tratamento conséguese mediante o uso de medicamentos dos inhibidores da alfa reductasa e dos bloqueadores alfa. Estes fármacos para o tratamento do adenoma de prostateada nos homes axudan a eliminar os principais síntomas da enfermidade e a restaurar a micción suficiente.
Cales son as tabletas máis eficaces e máis estendidas do adenoma da próstata? A lista está dirixida por bloqueadores de receptores adrenérxicos Alpha1. Esta lista tamén contén inhibidores de 5-alfa reductasa, vitaminas e minerais.
O complexo de terapia farmacéutica non inclúe só medicamentos. Co prostateadenoma, o tratamento conservador pode complementarse con aditivos bioloxicamente activos - suplementos dietéticos que melloran o efecto terapéutico dos produtos medicinais e proporcionan recuperación precoz. Algúns deles son cinc. Este elemento macro está directamente implicado na espermatogénese e na síntese de testosterona. Os fitosteroles das plantas normalizan a micción.
Tratamento con medicamentos do grupo antagonista Alpha1 adrenoceptores
Estes fármacos para o tratamento da prostatite e o prostateadenoma garanten a relaxación dos músculos lisos do sistema de urea e a mellora do proceso de orina. A tamsulosina co mesmo nome da sustancia activa, que forma parte doutros medicamentos (alfuzosina, silodinos, etc.), é un medicamento de alta secuencial que ten un efecto selectivo sobre os receptores adrenérxicos de Alpha1 do músculo da próstata, a próstata da uretra e do Blader. Grazas a unha diminución do ton muscular, facilítase a fuga e a liberación de orina. A tamsulosina, como todos os medicamentos selectivos, ten un número mínimo de efectos secundarios, non afecta o ton dos vasos sanguíneos e pode prescribir pacientes con hipertensión crónica.
Os antagonistas dos receptores alfa-adrenérxicos deben usarse constantemente para que poidan conseguir unha redución gradual da irritación e obstrución co adenoma da próstata. A droga tamsulosina no tratamento do adenoma de prostateada ten unha prioridade ben procesada para os urólogos.
A forma do tableta do medicamento é máis progresiva, xa que a sustancia activa está no corpo debido á concentración constante no corpo. O medicamento prodúcese uniformemente no torrente sanguíneo e asegura así que os efectos do nome principal dos medicamentos do grupo adrenaehobocators - unha forte diminución da presión arterial.
Un medicamento igualmente eficaz coa sustancia dramática tamsulosina é unha lección. Tomar este medicamento non vai acompañado dos seguintes efectos indesexables: hipotensión ortostática, taquicardia, un aumento dos ataques de angina en pacientes con enfermidade coronaria, de xeito que se pode prescribir para homes con patoloxías cardíacas. A dosificación e o cumprimento correctamente seleccionados de todas as regras para o uso de farmacéuticos do grupo Alpha-Blockers permítenche conseguir un bo efecto terapéutico con ausencia case completa de efectos secundarios.
Medicamentos do grupo de inhibidores (bloqueadores) reductasa
O medicamento neste grupo farmacolóxico (finsterid, dutastasteride) contribúe ao alivio da saída de urina e, así, a eliminar os principais síntomas da enfermidade. Un efecto terapéutico estable ten lugar entre dúas e tres semanas despois do comezo do curso. Todos os síntomas están completamente parados despois de tres meses. Segundo os resultados dos estudos clínicos, conséguese a máxima eficiencia despois de seis meses de terapia con estes medicamentos.
Finasteride e Dutastone son inhibidores específicos da 5-alfa reductasa do 2º tipo (encima celular para a conversión de testosterona en dihidrotestosterona). O crecemento da próstata con adenoma de próstata está directamente relacionado cunha transformación similar da testosterona. Grazas aos inhibidores da 5-alfa reductasa, os produtos da dihidrotestosterona intraindustrial están bloqueados e a súa concentración no sangue reducíase significativamente.
Finsterid e Dutastoneide úsanse para os seguintes fins:
- Tratamento e control da hiperplasia da próstata;
- Mellora do fluxo de orina e eliminación dos síntomas do adenoma da próstata;
- Redución do risco de desenvolver unha retención urinaria aguda e a necesidade de realizar intervencións cirúrxicas.
Finasteride e dutastasteride teñen un efecto antiandrogénico pronunciado, é dicir, H. contribúe a unha diminución do nivel de hormonas masculinas no sangue. Ademais, estes fármacos teñen un efecto teratogénico, polo que teñen que ser tomados con precaución. Coa axuda de medicamentos modernos, pode establecer o crecemento da próstata e evitar a necesidade de tratamento cirúrxico.
Anti -spas modos e comprimidos analxésicos cun agravamento da enfermidade
O principal enlace de efectos anti -spasmódicos e analxésicos co empeoramento do prostateadenoma é aliviar a condición xeral do paciente e eliminar a síndrome da dor. O efecto anti -inflamatorio e analxésico é exercido por medicamentos anti -inflamatorios non esteroides (diclofenac, ibuprofeno). Contribúen non só a loitar con sensacións dolorosas que se producen ao orinar, senón tamén con dor constante na ingle e no perineo. Debido ao efecto dos fármacos anti -inflamatorios non esteroides, o proceso inflamatorio diminúe, o inchazo da glándula próstata diminúe, a temperatura corporal normalízase e elimínase os síntomas desagradables.
Os analxésicos neopioides, que se xeran en forma de comprimidos ou velas, axudan a parar a síndrome da dor cunha deterioración do ADOM da próstata. O máis accesible é o metamizol de sodio. Non obstante, este medicamento está máis destinado a un uso do tempo, xa que só pode afectar a síndrome da dor débil. Ademais, son eficaces os analxésicos con lidocaína, benzocaína, anestesia e novocaína (ichtamol, benzocaína, tribeasid + lidocaína).
Vitamina E 400
A tocoferolaceta ou a vitamina E son a miúdo parte do complexo tratamento do adenoma da próstata como antioxidante, axente de protección de radio e unha conexión indispensable nos procesos de reprodución. A vitamina E nunha dosificación de 400 mg urólogos son pacientes prescritos con enfermidades de función eréctil e espermatogénese en conexión co adenoma da glándula próstata.
O tratamento dunha enfermidade crónica tan grave como adenoma de próstata debe ser prescrita e controlada por un urólogo. Está estrictamente prohibido tomar certa medicación de forma independente sen unha consulta preliminar co médico tratante, xa que neste caso a auto -mediación non só pode ser ineficaz, senón tamén para a saúde masculina. Só un especialista cualificado pode suxerir que comprimidos do adenoma da próstata son máis eficaces e cales poden ter consecuencias negativas.
Operacións
Os urólogos do hospital realizan intervencións cirúrxicas clásicas e mínimamente invasivas e usan métodos innovadores para o tratamento cirúrxico da prostateada. Cada paciente está seleccionado esta operación que corresponde máis.
O estándar xeralmente recoñecido no tratamento cirúrxico do adenoma da próstata é a resección transuretral da próstata. A operación é moi eficaz. Despois da intervención, os pacientes eliminan a obstrución infravízica (estreitamento da uretra) e os síntomas asociados. A fase de rehabilitación é curta. Durante ou despois da operación, a síndrome pode desenvolver "fundición de auga".
Os métodos alternativos para o tratamento do prostateadenoma inclúen as seguintes intervencións cirúrxicas:
- Stenting;
- Dilatación de globos;
- Hipertermia;
- Termoterapia;
- Ultrasonido, láser e agulla;
- Coagulación intersticial.
As complicacións prodúcense con menos frecuencia despois deles, pero estes métodos son a resección transuretral en termos de eficacia tanto clínicamente como económica.
A eliminación laparoscópica do adenoma da próstata úsase cando o tumor creceu significativamente, e é problemático eliminalo usando unha resección transuretral. Esta operación é máis complicada e realizada baixo anestesia. A través de pequenos cortes, o cirurxián introduce ferramentas especiais na cavidade do corpo que realiza a eliminación do prostateadenoma. A operación realízase de acordo coa imaxe de cámaras de vídeo que se amosan na pantalla. As principais vantaxes da intervención son o volume mínimo de perda de sangue, unha baixa probabilidade de complicacións. Despois da operación, o paciente non precisa unha rehabilitación a longo prazo.
Se hai signos de adenoma de próstata en homes, os médicos usan un método de alta tecnoloxía para tratar a incendación do adenoma -Laser. A intervención ten lugar con grandes tamaños da neoplasia. Elimínanse o exceso de tecidos cun láser. A operación é realizada pola uretra. O tumor está separado, divídese en pezas pequenas e logo móstrase. O método considérase mínimamente invasivo. Hai unha serie de vantaxes significativas: non viola a integridade das cavidades, non causa danos innecesarios.
A evaporación do láser é destruír o adenoma por evaporación do láser. O urólogo establece un dispositivo especial a través da uretra, é levado a neoplasia e afecta a un láser verde forte. A profundidade da penetración do láser e a precisión do seu éxito poden danar as áreas veciñas. O método é mínimo, sen sangue, rápido e eficaz. A única desvantaxe é a incapacidade de facer un tecido tumoral para o exame histolóxico.
Nalgunhas situacións, o método inevitable para o tratamento do adenoma de próstata é a cirurxía abdominal - adenomectomía. Realízase neste caso se outros métodos non poden axudar ao paciente. Durante a operación, o cirurxián ten acceso á próstata cun bisturí e manualmente usando instrumentos cirúrxicos. A perda de sangue significativa pode producirse como resultado da operación, desenvólvense complicacións. Despois da operación, o paciente debe necesitar unha rehabilitación máis longa.
A eliminación do adenoma da próstata mediante o método de detención (translúcido) adenomectomía consiste na excisión radical do tecido hiperplashado da próstata a través da sección lonxitudinal da parede abdominal dianteira e da vexiga. A operación realízase nas etapas avanzadas da enfermidade cando o tumor alcanza grandes tamaños, a vexiga cancelouse debido ao seu desbordamento de orina acumulada e desenvólvese a insuficiencia renal.
A vexiga énchese diante da cateterizada e cunha solución estéril de fornilina ou outra sustancia. A continuación, está asignado a existencias especiais en dous lugares, para os que podes levantar a parede do órgano. O cirurxián disecciona o pregamento formado e leva a cabo a apertura da vexiga.
No extremo interior do catéter urinario establecido, determina a área do pescozo da vexiga e arredor dos buracos da uretra que apareceron no campo da visión e fai que a membrana mucosa da membrana da mucosa. A continuación, o urólogo operativo penetra no grosor da próstata, prodúcese entre a cápsula do tumor e os nodos adenomatosos e dubida este último. Ao mesmo tempo, o médico dá a glándula na fronte do paciente no recto do paciente no recto na parede abdominal dianteira. Faise máis asequible para a manipulación. Grazas a esta tecnoloxía, o tempo de funcionamento redúcese e a perda de sangue redúcese.
A continuación, o cirurxián realiza unha hemostase (parar o sangrado) do leito do adenoma remoto e cose a vexiga, provocando unha fina drenaxe na ferida. Está deseñado de tal xeito que se supón que lave a súa cavidade dos coágulos de sangue resultantes. O catéter urinario introducido antes de que comece a operación non se elimina durante 7-10 días. Unha nova sección da uretra fórmase ao seu redor no transcurso da parte prostática da uretra.
Unha adenomectomía acolledora refírese aos máis traumáticos de todos os métodos empregados para as glándulas da próstata. Vai da man do risco de desenvolver as seguintes complicacións:
- Sangrado do albergue da neoplasia;
- Pneumonía estancada;
- Función de vacación do motor deteriorada do intestino, que se manifesta polo estreñimiento.
Para evitar complicacións, o paciente actívase cedo despois da operación no hospital. Pódense producir as seguintes consecuencias indesexables das operacións para eliminar o prostateadenoma:
- Drenaxe inadecuada da vexiga;
- Estreitando o pescozo;
- Filtración de orina de tecido case coño;
- A formación do "prenatal" (a cova restante no punto en que se eliminou o prostateadenoma);
- A formación do estreitamento do lumen da uretra;
- Incontinencia de urina.
Isto ten un efecto negativo na calidade de vida dos pacientes e estende a restauración da micción adecuada.
As consecuencias da operación son menos pronunciadas se a intervención se realiza mediante un laparoscopio. A operación laparoscópica para eliminar o adenoma da próstata é unha das opcións menos invasivas para as intervencións cirúrxicas na próstata. Os urólogos do hospital usan esta tecnoloxía se o paciente ten un adenoma suficientemente grande da próstata.
Se a próstata do paciente non supera os 120 cm3 cun adenoma, recoméndase para a resección transuretral da prostateada. Esta opción non é adecuada para o 10% para os pacientes que necesitan ser operados porque o ferro chega a máis de 120 cm3. Non se realiza a cirurxía laparoscópica para eliminar o adenoma da próstata durante a uarolitiasis, a hernia inguinal, o divertículo da vexiga e as articulacións de anquilosegén das extremidades inferiores. Neste caso, a decisión sobre a posibilidade dunha operación é tomada colexicamente por un urólogo, un andrólogo, un cirurxián abdominal e outros especialistas no hospital.